Antiseptik di Air Mandi Bayi Tiap Hari: Perlu atau Mengikis Skin Barrier?

Di banyak rumah di Indonesia, botol cairan antiseptik berwarna cokelat keemasan punya tempat tetap di kamar mandi. Beberapa tetes dituang ke ember air mandi bayi setiap pagi dan sore, kebiasaan yang sering diwariskan dari orang tua atau mertua. Alasannya terdengar masuk akal: bayi masih rentan, kuman ada di mana-mana, jadi air mandinya sekalian "dibersihkan".

Kebiasaan ini jarang dipertanyakan. Padahal bahan aktif di cairan tersebut dirancang untuk membunuh mikroba, dan kulit bayi justru membutuhkan sebagian mikroba itu untuk tetap sehat.

Apa yang Ada di Dalam Botol

Cairan antiseptik rumah tangga yang paling umum di Indonesia memakai chloroxylenol, sering ditulis PCMX, sebagai bahan aktif. Bahan ini bekerja dengan merusak dinding sel bakteri. Cairannya juga biasanya mengandung minyak pinus, alkohol, dan sabun sebagai pelarut, sehingga baunya tajam dan khas.

Produk seperti ini memang mencantumkan takaran untuk mandi di labelnya. Namun takaran tersebut dibuat untuk penggunaan umum, bukan khusus kulit bayi yang lapisan terluarnya lebih tipis dan lebih mudah kehilangan air. Dalam praktiknya, takaran di rumah jarang diukur. Banyak orang tua menuang langsung dari botol "secukupnya", dan jumlah itu bisa berbeda jauh dari hari ke hari.

Sabun batang atau sabun cair berlabel antibakteri adalah versi lain dari kebiasaan yang sama. Bedanya, bahan aktifnya menempel langsung di kulit saat bayi disabuni.

Amerika Serikat Sudah Lebih Dulu Meninjau

Pertanyaan apakah sabun antibakteri lebih baik dari sabun biasa pernah dibahas serius di tingkat regulator. Pada September 2016, Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) melarang 19 bahan aktif, termasuk triclosan dan triclocarban, dipakai dalam sabun antiseptik konsumen yang dibilas.

Alasan FDA saat itu sederhana: produsen tidak bisa membuktikan bahwa sabun tersebut lebih ampuh mencegah penyakit dibanding sabun biasa dan air, dan keamanannya untuk pemakaian harian jangka panjang belum terbukti. Sampai sekarang, halaman edukasi konsumen FDA masih menyarankan masyarakat cukup memakai sabun biasa dan air.

Chloroxylenol tidak termasuk dalam larangan itu. Bahan ini, bersama benzalkonium klorida dan benzetonium klorida, masih boleh beredar sementara produsen menyerahkan data keamanan dan efektivitas tambahan kepada FDA. Jadi statusnya belum dinyatakan aman untuk dipakai harian, dan juga belum dinyatakan berbahaya.

Di kawasan ASEAN, termasuk Indonesia, triclosan masih boleh dipakai dalam kosmetik sebagai pengawet dengan batas kadar maksimal 0,3 persen. Artinya, label "antibakteri" di kemasan sabun yang beredar di sini tetap legal. Yang perlu dipertanyakan orang tua adalah kebutuhan bayinya.

Kulit Bayi Butuh Bakteri Baik

Kulit sehat dihuni jutaan bakteri yang sebagian besar tidak berbahaya. Beberapa di antaranya justru bekerja seperti satpam. Penelitian tim yang dipimpin Teruaki Nakatsuji dari University of California San Diego, terbit di jurnal Science Translational Medicine tahun 2017, menemukan bahwa bakteri kulit dari kelompok stafilokokus koagulase-negatif menghasilkan zat yang menghambat Staphylococcus aureus. Kuman yang terakhir ini sering memperparah eksim.

Pada anak dengan eksim, bakteri pelindung tersebut ditemukan lebih sedikit. Para peneliti lalu menguji krim berisi bakteri baik dari kulit pasien sendiri, dan jumlah S. aureus di kulit mereka berkurang.

Temuan seperti ini membuat para ahli kulit lebih berhati-hati soal kebiasaan "mensterilkan" kulit bayi. Antiseptik tidak memilih. Bakteri baik ikut tersapu bersama bakteri jahat, dan ruang kosong yang ditinggalkannya bisa diisi kuman yang lebih agresif. Penjelasan lebih panjang tentang peran bakteri ini ada di artikel mikrobiom kulit bayi.

Dampaknya ke Skin Barrier

Selain mikrobioma, ada tiga hal lain yang ikut terpengaruh saat antiseptik dipakai setiap hari.

1. Lapisan lemak kulit terkikis. Alkohol dan sabun di dalam cairan antiseptik melarutkan sebagian lipid alami kulit, termasuk ceramide. Pada kulit bayi, lipid ini adalah semen yang merekatkan sel-sel kulit terluar. Tanpanya, air lebih cepat menguap dan kulit terasa kasar atau bersisik.

2. pH kulit bergeser. Permukaan kulit sehat sedikit asam, kira-kira di rentang pH 4,5 sampai 5,5. Banyak cairan antiseptik dan sabun antibakteri bersifat basa. Pergeseran pH ini membuat enzim yang membantu pembentukan lapisan pelindung bekerja kurang optimal. Detailnya dibahas di artikel pH kulit bayi.

3. Risiko iritasi dan alergi kontak. Chloroxylenol tercatat dalam literatur dermatologi sebagai penyebab dermatitis kontak, baik iritan maupun alergi. Minyak pinus dan pewangi di dalamnya juga bisa memicu reaksi. Tandanya berupa kemerahan, kulit kering di lipatan, atau ruam yang tidak kunjung reda meski produk lain sudah diganti.

Bayi baru lahir dan bayi prematur perlu perhatian lebih. Pada antiseptik lain, chlorhexidine, FDA mencantumkan peringatan bahwa bahan ini bisa menyebabkan iritasi hingga luka bakar kimia pada bayi prematur dan bayi di bawah usia 2 bulan. Contoh ini menunjukkan bahwa kulit bayi bereaksi berbeda terhadap antiseptik dibanding kulit orang dewasa.

Apa yang Disarankan untuk Mandi Harian

American Academy of Pediatrics menyarankan bayi cukup dimandikan sekitar tiga kali seminggu pada tahun pertama, selama area popok dan lipatan leher dibersihkan setiap hari. Untuk bayi baru lahir, air hangat saja sudah cukup. Saat mulai memakai sabun, pilih pembersih yang lembut, bebas pewangi, dan pH-nya mendekati kulit.

Di iklim tropis seperti Indonesia, banyak orang tua tetap memandikan bayi dua kali sehari karena gerah. Kebiasaan ini masih bisa disesuaikan:

• Pakai air hangat suam-suam kuku, bukan panas. Panduan suhunya ada di artikel suhu air mandi bayi.
• Gunakan sabun hanya di area yang benar-benar kotor, seperti lipatan, tangan, dan area popok. Bagian lain cukup dibilas air.
• Batasi waktu berendam sekitar 5 sampai 10 menit.
• Oleskan pelembap dalam tiga menit setelah handuk ditepuk-tepuk, saat kulit masih sedikit lembap.

Cairan antiseptik tidak perlu masuk ke daftar rutin ini. Tempatnya lebih tepat untuk membersihkan permukaan, lantai, atau peralatan, sesuai fungsi yang tertulis di label.

Kapan Antiseptik Memang Dipakai

Ada situasi ketika dokter meminta antiseptik dipakai di kulit anak. Contohnya mandi dengan larutan antiseptik yang sangat encer untuk anak dengan eksim berat yang berulang kali terinfeksi bakteri. Prosedur ini punya takaran, frekuensi, dan durasi yang jelas, dan dilakukan atas arahan dokter. Penjelasannya ada di artikel mandi antiseptik encer untuk eksim bayi.

Bedanya dengan kebiasaan harian ada pada tujuan. Mandi antiseptik dari dokter menargetkan masalah tertentu dalam waktu terbatas. Tetesan antiseptik di ember setiap hari tidak menargetkan apa-apa, sementara efek samping ke kulitnya tetap berjalan.

Tanda Kebiasaan Ini Perlu Dihentikan

Bila selama ini antiseptik sudah rutin dipakai, perhatikan kondisi kulit bayi. Kulit yang terasa kasar seperti amplas, bersisik halus di tungkai, kemerahan di lipatan leher dan ketiak, atau eksim yang kambuh tanpa pemicu jelas bisa jadi tanda skin barrier sedang terganggu.

Menghentikan antiseptik di air mandi tidak membutuhkan masa transisi. Langsung ganti dengan air hangat dan sabun bayi yang lembut, lalu rutinkan pelembap. Pada banyak bayi, kulit mulai terasa lebih halus dalam satu sampai dua minggu. Bila ruam menetap, bernanah, atau meluas, periksakan ke dokter.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apakah sekali-sekali memakai antiseptik di air mandi berbahaya? Pemakaian sesekali dengan takaran sesuai label umumnya tidak menimbulkan masalah pada kulit yang sehat. Risikonya ada pada pemakaian harian dan takaran yang tidak diukur.

Bagaimana kalau bayi baru pulang dari tempat ramai atau rumah sakit? Air hangat dan sabun bayi biasa sudah cukup untuk membersihkan kotoran dan kuman dari kulit. Yang lebih penting adalah orang dewasa mencuci tangan dengan sabun sebelum menggendong bayi.

Apakah sabun antibakteri boleh dipakai untuk mencuci tangan bayi? Sabun biasa dan air sudah efektif. FDA sendiri menyatakan tidak ada bukti sabun antibakteri lebih baik untuk pemakaian sehari-hari.

Bagaimana dengan air mandi yang dicampur daun sirih atau rebusan daun? Itu topik terpisah dengan pertimbangannya sendiri. Ulasannya ada di artikel mandi bayi air rebusan daun.

Meski niatnya melindungi, kulit bayi tidak perlu disterilkan. Air hangat, sabun yang lembut, dan pelembap sudah menjaga kulitnya tetap bersih dan kuat.

Artikel ini bersifat informasi umum dan tidak menggantikan pemeriksaan tenaga kesehatan.

Sumber: U.S. Food and Drug Administration, "Skip the Antibacterial Soap; Use Plain Soap and Water" (consumer update) dan final rule sabun antiseptik konsumen (2016); Nakatsuji T, dkk., "Antimicrobials from human skin commensal bacteria protect against Staphylococcus aureus and are deficient in atopic dermatitis", Science Translational Medicine (2017); ASEAN Cosmetic Directive, Annex VI (daftar pengawet yang diizinkan); American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org, "Bathing Your Baby".