Mencium Bayi Saat Herpes Bibir Kambuh: Risiko HSV-1 pada Bayi Baru Lahir dan Aturan untuk Keluarga

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan sekitar dua pertiga penduduk dunia berusia di bawah 50 tahun pernah terinfeksi virus herpes simpleks tipe 1 (HSV-1). Sebagian besar tidak pernah tahu. Sebagian lain mengenalnya sebagai luka lepuh kecil di sudut bibir yang kambuh setiap kali sedang capek atau stres.

Di rumah yang baru kedatangan bayi, angka itu punya arti praktis. Hampir pasti ada orang dewasa di sekitar bayi yang membawa virus ini: ayah, nenek, tante, atau tamu yang datang menjenguk. Pada orang dewasa, virus ini nyaris tidak berbahaya. Pada bayi berusia beberapa minggu, ceritanya berbeda.

Kenapa Bayi Baru Lahir Lebih Rentan

Sistem kekebalan bayi baru lahir masih belum matang. Kulitnya tipis, dan antibodi yang ia punya sebagian besar pinjaman dari ibu. Virus yang di tubuh orang dewasa berhenti di bibir bisa menyebar lebih jauh pada bayi: ke kulit, mata, mulut, hingga organ dalam dan otak.

Kondisi ini disebut herpes neonatal. Kasusnya jarang. Dalam kajian yang melibatkan WHO, jumlahnya diperkirakan belasan ribu kasus per tahun di seluruh dunia. Namun penyakit ini termasuk yang paling ditakuti dokter anak karena bisa memburuk dalam hitungan hari. Bentuk yang menyebar ke organ dalam masih punya angka kematian yang tidak kecil, bahkan dengan pengobatan.

Sebagian besar kasus berasal dari ibu saat persalinan. Tetapi pusat pengendalian penyakit di berbagai negara juga mencatat penularan sesudah lahir, termasuk lewat ciuman dari orang dewasa yang sedang punya luka herpes di bibir. Karena itu, bagian ini yang bisa dikendalikan keluarga.

Kapan Orang Dewasa Menularkan Virusnya

Banyak orang mengira virus hanya menular saat luka sudah terlihat jelek. Kenyataannya jendela penularannya lebih lebar.

• Fase gatal atau kesemutan. Beberapa hari sebelum lepuh muncul, bibir terasa panas, tebal, atau nyut-nyutan. Virus sudah aktif di sana.
• Fase lepuh dan basah. Cairan di dalam lepuh penuh virus. Ini fase paling menular.
• Fase keropeng. Selama luka belum kering dan sembuh total, risiko masih ada.
• Tanpa gejala. Pembawa HSV-1 kadang melepaskan virus lewat air liur tanpa ada luka sama sekali. Risikonya jauh lebih kecil, tetapi tidak nol.

Penularan terjadi lewat kontak langsung: bibir ke pipi atau mulut bayi, air liur, dan benda yang baru masuk mulut orang dewasa. Dot yang dibersihkan dengan dijilat adalah contoh klasik.

Tanda pada Bayi yang Perlu Segera Dicek

Herpes neonatal biasanya muncul dalam beberapa minggu pertama, kebanyakan sebelum bayi berusia sebulan lebih. Gejalanya bisa samar:

• lepuh kecil berkelompok di kulit, mulut, atau sekitar mata, kadang di atas kulit yang kemerahan
• demam, atau sebaliknya suhu tubuh justru rendah
• bayi lemas, sulit dibangunkan, atau menolak menyusu
• napas cepat atau kulit tampak kekuningan
• kejang atau gerakan tubuh yang tidak biasa

Satu hal yang sering membuat terlambat: pada sebagian bayi, lepuh belum muncul sama sekali ketika penyakit sudah menyerang organ dalam. Bayi di bawah dua bulan yang tampak sakit dan pernah kontak dengan orang bergejala herpes sebaiknya langsung dibawa ke IGD, bukan diamati dulu semalam.

Pengobatannya memakai antivirus asiklovir lewat infus di rumah sakit. Semakin cepat dimulai, semakin baik hasilnya.

Aturan Rumah yang Realistis

Melarang semua orang menyentuh bayi tidak masuk akal di keluarga besar. Aturan berikut lebih mudah dijalankan karena fokusnya ke satu hal: virus tidak boleh sampai ke wajah dan mulut bayi.

1. Siapa pun yang sedang punya herpes bibir tidak mencium bayi. Tidak di pipi, kepala, atau tangan yang nanti masuk mulut. Hindari sampai luka benar-benar kering dan sembuh.
2. Fase gatal juga dihitung. Kalau bibir mulai terasa kesemutan, anggap sudah menular.
3. Cuci tangan sebelum menggendong. Orang yang tanpa sadar menyentuh luka lalu memegang bayi bisa menularkan virus lewat jari.
4. Jangan ada dot, sendok, atau botol yang dijilat atau dicicipi orang dewasa sebelum diberikan ke bayi.
5. Tutup lukanya. Plester khusus herpes bibir atau masker membantu mengurangi kontak, tetapi ini pelengkap dan bukan pengganti aturan nomor 1.
6. Ibu dengan lepuh di payudara tidak menyusui dari sisi yang terkena sampai sembuh, dan sebaiknya berkonsultasi ke dokter.

Menolak ciuman dari kerabat memang canggung. Kalimat yang singkat biasanya cukup: "Dokter anak bilang bayi di bawah dua bulan belum boleh dicium, ya." Kebanyakan orang tua yang pernah mendengar alasannya justru ikut lega.

Bagaimana dengan Bayi yang Lebih Besar

Pada anak yang lebih besar, infeksi HSV-1 pertama sering muncul sebagai sariawan berat di mulut disertai demam, yang kadang disangka tumbuh gigi. Gambarannya dibahas di artikel herpes gingivostomatitis pada bayi. Untuk anak yang punya eksim, ada risiko khusus yang diuraikan di eczema herpeticum. Anak dengan eksim sebaiknya lebih ketat dijauhkan dari kontak dengan luka herpes.

Pertanyaan yang Sering Muncul

Apakah herpes bibir sama dengan sariawan? Tidak. Herpes bibir muncul di bibir atau sekitarnya, berupa lepuh kecil berkelompok yang disebabkan virus. Sariawan biasa muncul di dalam mulut dan tidak menular. Perbedaannya dibahas di sariawan berulang pada anak.

Saya pembawa virus, apakah harus menjauh dari bayi selamanya? Tidak. Risikonya ada saat gejala muncul dan beberapa hari sesudahnya. Di luar masa itu, kontak biasa dengan cuci tangan yang rutin dianggap aman oleh banyak panduan kesehatan.

Apakah orang yang lupa sudah kena herpes bibir sejak kecil tetap bisa menularkan? Bisa, terutama di fase tanpa gejala, meski peluangnya lebih kecil. Karena itu aturan "tidak mencium wajah bayi baru lahir" berlaku untuk semua orang, tidak hanya yang sedang bergejala.

Sampai usia berapa aturan ini berlaku? Risiko terbesar ada di bulan pertama hidup bayi. Makin besar usia bayi, makin kuat kekebalannya. Tanyakan batas yang tepat ke dokter anak, terutama bila bayi lahir prematur atau punya kondisi kulit.

Herpes bibir adalah hal yang biasa bagi orang dewasa dan sangat jarang berakibat fatal pada bayi. Tetapi karena akibat terburuknya sangat berat, satu kebiasaan sederhana, menunda ciuman sampai luka sembuh, adalah aturan yang paling murah untuk dijalankan.

Artikel ini bersifat informasi umum dan tidak menggantikan pemeriksaan tenaga kesehatan.

Sumber: World Health Organization, "Herpes simplex virus" fact sheet; Centers for Disease Control and Prevention, "Genital Herpes: Neonatal Herpes"; American Academy of Pediatrics, Red Book, bab Herpes Simplex.